Pemeriksaan - Diagnosa

Formulir Evaluasi

Dokter memiliki beberapa tab yang akan membantunya mengumpulkan informasi selama proses evaluasi. Tujuannya adalah untuk mengumpulkan sebanyak mungkin informasi agar dokter dapat memiliki gambaran yang lebih baik tentang pasien dan memberikan diagnosis sementara untuk mencapai diagnosis akhir dan memulai perawatan yang tepat.

Tab Info Utama

Pada bagian ini, kita dapat menghubungkan evaluasi ke janji temu sebelumnya yang sudah ada atau memulai yang baru. Dokter dapat memasukkan keluhan pasien, gejala saat ini, dan penyakit. Selain itu, dokter dapat mencatat kondisi utama dan menulis rencana perawatan yang sesuai.

  • Hubungkan ke Janji Temu Sebelumnya: Opsi untuk menghubungkan dengan janji temu yang telah dicatat sebelumnya.
  • Janji Temu Baru: Opsi untuk memulai evaluasi baru.
  • Keluhan Pasien: Kolom untuk mencatat keluhan pasien.
  • Gejala Saat Ini: Kolom untuk mendokumentasikan gejala saat ini.
  • Penyakit: Kolom untuk mencatat penyakit yang relevan.
  • Kondisi Utama: Kolom untuk mencatat kondisi utama.
  • Rencana Perawatan: Bagian untuk merinci rencana perawatan.

Tab Klinis

Dokter akan mengumpulkan semua tanda vital (suhu tubuh, tekanan darah, dll.), informasi antropometri, dan tanda serta gejala yang ditemukan selama evaluasi.

  • Tanda Vital: Termasuk kolom untuk suhu tubuh, tekanan darah, detak jantung, dll.
  • Informasi Antropometri: Termasuk pengukuran seperti tinggi badan, berat badan, BMI, dll.
  • Tanda dan Gejala: Bagian untuk mencatat semua tanda dan gejala yang diamati.

Tab Status Mental

Dokter dapat melakukan penilaian Glasgow Coma Scale dengan cepat jika diperlukan.

  • Skala Glasgow Coma: Opsi untuk melakukan dan mencatat penilaian Skala Glasgow Coma.

Tab Prosedur

Dokter dapat menambahkan segala prosedur yang telah dilakukan di dalam tab ini.

Tab Info Dx

Akhirnya, dokter dapat memberikan diagnosis sementara dan menambahkan informasi lebih lanjut tentang diagnosis tersebut.

  • Diagnosis Sementara: Kolom untuk mencatat diagnosis awal.
  • Informasi Tambahan: Bagian untuk menambahkan rincian terkait diagnosis.

Tab Administrasi

Dalam Tab ini dokter dapat menjadwalkan janji temu selanjutnya dan men-discharged pasien.